先给结论：适应可安排，用药有边界
直接回答 P015：秘鲁高原反应"可防可控，但必须按海拔梯度安排"。结论先行：库斯科约 3400 米、普诺约 3810 米、彩虹山 5000 米+，适应原则只有一个——海拔渐进。预防性用药有前提（有适应窗口、遵医嘱、无非禁忌），本文不写剂量、不做医疗承诺。
关键条件分流：海拔梯度决定适应日
- 库斯科（3400 米）：落地头两天是适应期，不排重体力、不喝酒、多喝水。多数平原读者两天内缓解。
- 普诺（3810 米）：比库斯科更高，应放在行程末段、且经库斯科适应后再去。若直接飞普诺，反应风险更高。
- 彩虹山（5000 米+）：当日往返冲高，是反应最易出现的位置，必须放在已适应高原之后，且不在落地头几天。
动态核验与风险边界：症状识别与下撤
轻症高反：头痛、失眠、食欲下降，通常休息可缓。危险信号：症状持续加重、静息也呼吸困难、走路不稳（共济失调）、咳粉红痰——这些是下撤信号，必须降到低海拔并就医。代价是当日行程作废；好处是避免高原肺水肿等重症。
准备路径：适应日程原则
安排上把"低→中→高"顺序写死：利马（低）→ 库斯科（中）→ 普诺（高）。每升一档留半天到一天缓冲。圣谷（约 2900 米）可作库斯科与普诺之间的软垫。夜间不排重体力，白天先逛城区后去周边。
方案取舍与替代：彩虹山等当日往返
彩虹山当日往返的取舍：若已在库斯科适应 2–3 天、无持续症状，可去；若落地头两天或反应明显，放弃或改圣谷低地活动。多日徒步（萨尔坎泰/印加古道）的海拔暴露更长，适应计划要更提前。用药部分必须条件化并提示遵医嘱；不可核验来源时删除具体药品建议。
最后怎么判断
高原适应是"安排出来的"，不是"扛出来的"。能接受海拔渐进与适应日，高原主轴畅通；高危人群（心肺疾病、近期重病）应回避高海拔当日往返，医疗兜底见 PE-A14。本篇不替代医疗诊断，只给自测边界与就医核验方向。
引用核验
- 世界卫生组织国际旅行与健康（who.int/ith） — 核验以官方当期为准。